上海东方医院

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东方医院成功完成微创不停跳冠脉搭桥手术

2014年09月15日来源:上海东方医院

核心提示:近日,家住浦东的57岁王先生,因活动后胸闷气促来东方医院心衰专科就诊。王先生介绍说,十年前,自己因冠心病做过介入支架治疗,多年来他坚持吃药,基本没有出现过冠心病、心绞痛的症状。此番就医,王先生怀疑自己

  核心提示:近日,家住浦东的57岁王先生,因活动后胸闷气促来东方医院心衰专科就诊。王先生介绍说,十年前,自己因冠心病做过介入支架治疗,多年来他坚持吃药,基本没有出现过冠心病、心绞痛的症状。此番就医,王先生怀疑自己是旧病复发,以为调整下用药就没事了。

  近日,家住浦东的57岁王先生,因活动后胸闷气促来东方医院心衰专科就诊。王先生介绍说,十年前,自己因冠心病做过介入支架治疗,多年来他坚持吃药,基本没有出现过冠心病、心绞痛的症状。此番就医,王先生怀疑自己是旧病复发,以为调整下用药就没事了。

  经造影检查,医生发现,原来王先生心脏内的支架再度出现狭窄,心衰专科主任范慧敏解释说:这是一种心脏支架手术后常见的病变,属复杂性冠心病的一种,吃药或再次介入治疗都不会有明显效果,这种情况下,选择外科冠脉搭桥手术是最恰当的治疗方式。

  考虑到王先生心脏出现狭窄的部位位于心脏前降支,而前降支又是心脏中最重要的冠状动脉,负责供应左心室血液,一旦发生阻塞会危及生命,需要及时扩张血管。

  这也正是十年前王先生接受介入治疗的原因。十年之后,放有支架的血管再度狭窄,二度治疗难度可想而知。综合考虑王先生的身体条件,东方医院决定对其进行小切口不停跳的微创冠脉搭桥手术。

  常规心外科手术切口有二三十厘米,而小切口心脏手术的切口只有七八厘米,对于老年患者而言,小切口意味着术后胸骨愈合快、疼痛小,出现胸骨感染并发症的机会也小得多;而采用心脏不停跳的搭桥手术方式,就不需要为患者实施体外循环,避免体外循环可能带来低血钾症、凝血机制的破坏、肺或肾等器官的功能减退等并发症,保证患者术后的生活质量。

  手术由东方医院院长、心外科主任医师刘中民亲自主刀。在患者胸口7厘米宽的微创切口内,刘中民先将患者胸腔左侧的乳内动脉切下来,作为健康的搭桥血管,固定在其前降支局部的心脏表面。在放大镜的帮助下,他用比头发丝还细的针线,将切下来的健康乳内动脉细密吻合到了直径仅2毫米的前降支血管上,使得狭窄的前降支获得了充足的血液供应,为患者心脏重新建立起冠状动脉供血 “通道”。

  手术非常顺利,仅用三个小时就顺利完成。术后王老伯被送到心外科监护室,当天晚上就脱离了呼吸机,拔除气管插管。第二天,王老伯就能如术前一样喝水进食了。经过几天的康复,王老先生现已经顺利出院。

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