中国人民解放军空军总医院

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空军总医院低位吻合手术治疗直肠癌

2014年08月05日来源:空军总医院

核心提示:7月10日,空军总医院普通外科主任魏学明带领手术组经过近2小时的努力,干净利索地完成了1例癌瘤距离肛门口不足5厘米的低位直肠癌根治手术。手术组用“低位结肠—肛管吻合术”不仅切除了拳头大

  核心提示:7月10日,空军总医院普通外科主任魏学明带领手术组经过近2小时的努力,干净利索地完成了1例癌瘤距离肛门口不足5厘米的低位直肠癌根治手术。手术组用“低位结肠—肛管吻合术”不仅切除了拳头大肿瘤,还为患者保留了肛门。

  随着国民生活水平不断提高,大肠癌的发病率也不断上升,目前已居于消化道肿瘤前列。大肠癌中接近一半在直肠,直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。

  7月10日,空军总医院手术室,普通外科主任魏学明带领手术组经过近2小时的努力,干净利索地完成了1例直肠癌根治手术。这是一位低位直肠癌的男性患者,癌瘤长在距离肛门口不足5厘米的直肠里。这台手术针对患者肿瘤位置特殊性,用“低位结肠—肛管吻合术”不仅切除了拳头大肿瘤,还为患者保留了肛门,这在技术上是较有难度的。

  魏学明介绍,直肠癌中大约50%在中下段。由于癌瘤距离肛门距离短,还有性别、肥胖、瘤体大小等因素影响,传统的手术是将肿瘤和肛门一起切除,在患者腹部做一个永久性的结肠造瘘,就是要终生“带粪兜”。不仅给患者的生活带来极大不便,也带来心理的很大创伤。

  面对患者强烈的保留肛门的愿望,魏学明和普通外科医生们积极追踪国内外先进的手术理念和技术,他们针对每一位患者具体情况进行分析,尤其是低于5厘米的直肠肿瘤,可能会发生肿瘤转移情况和可能导致术后正常排便的一系列问题,进行科学研究和论证。

  魏学明说,直肠下段癌的淋巴转移主要向上,少数有侧方扩散,而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保留肛门手术;对于癌肿下缘距齿状线<2cm的超低位直肠癌进行全直肠切除,行结肠-肛管吻合,都能提高术后存活率和降低发病率。只要保留肛门外括约肌和肛提肌,就可以保留肛门正常排便功能。为患者保留肛门的直肠癌切除,不仅保证有效根治疾病,还能确保患者生活质量。

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