中国人民解放军空军总医院

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空军总医院普外科3小时医治30年“大脖子”

2014年07月29日来源:空军总医院

核心提示:高阿姨在30多年前发现颈部有一块鸡蛋大小的肿物,看着就好像长了一个“大脖子”,当时由于不痛不痒,高阿姨一直没当回事。近几年高阿姨发现脖子上的肿物逐渐增大,并且会有呼吸困难,憋气的感觉,劳累

  核心提示:高阿姨在30多年前发现颈部有一块鸡蛋大小的肿物,看着就好像长了一个“大脖子”,当时由于不痛不痒,高阿姨一直没当回事。近几年高阿姨发现脖子上的肿物逐渐增大,并且会有呼吸困难,憋气的感觉,劳累后加剧,在空总医院检查后,发现甲状腺肿物,解剖结构紊乱,确诊病情后,空军总医院普通外科魏学明主任主刀,手术经3个小时后顺利完成,高阿姨恢复良好。

  “再过3个小时我就可以彻底摆脱这个困扰我30多年的‘大脖子’了。” 2014年7月8日上午,来自河北的60岁甲状腺肿患者高阿姨在上手术室前指着自己的“大脖子”对老伴说。

  1患者术前

  患者术前

  高阿姨在30多年前发现颈部有一块鸡蛋大小的肿物,看着就好像长了一个“大脖子”,当时由于不痛不痒,不影响正常生活,高阿姨一直没当回事。近几年高阿姨发现脖子上的肿物逐渐增大,并且会有呼吸困难,憋气的感觉,劳累后加剧,同时,在进食吞咽的时候也伴有不适感。今年6月以来尤为明显。6月28日,高阿姨在家人陪同下来到空军总医院普通外科就诊。

  门诊检查后发现患者颈部明显隆起,右侧为重,高出皮肤2.5cm,皮肤表面颜色无异常,甲状腺右叶肿物大小约为12.0×10×7cm。甲状腺CT发现气管严重狭窄,明显左移,甲状腺巨大肿物伴钙化,右侧为甚。确诊病情后,普通外科魏学明主任立即组织医生开展病历讨论,研究手术方案并预想各种可能遇到的风险,制定了全面的防范措施。

  手术由魏学明主任亲自主刀,黄蓉蓉副主任医师、靳琦、吕东升医师配合。由于患者颈部肿物大,解剖结构紊乱,稍有不慎就容易损伤喉返神经、食道、胸腔和颈内静脉,因此手术中的每一个步骤都必须谨慎小心,不能有丝毫闪失。手术过程中,医生发现由于甲状腺肿长期压迫气管,患者的气管严重移位,并且存在气管壁软化的情况,如果处理不当,可能会导致术后气管塌陷,随时出现呼吸困难,危及患者生命。

  2手术进行中

  手术进行中

  3术中实时监测

  术中实时监测

  见到这一情况,魏主任当即决定将患者的气管进行悬挂。在手术医生的通力合作下,在麻醉医师的全力配合下,手术经3个小时后顺利完成,患者麻醉清醒后情况良好,送回病房。术后,病房对患者的病情变化进行了密切监测,并且在床边准备了气管切开包,以备第一时间进行抢救。最终,在医护团队的精心治疗和护理下,高阿姨告别了困扰她30多年的疾患,顺利出院。

  全程参与救治的普通外科副主任医师黄蓉蓉说,甲状腺肿按地区分布可分为地方性和散发性两种。碘缺乏、甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷、碘化物、氟化物等药物、吸烟以及遗传因素等都可能引起甲状腺肿。

  如果不及时治疗,不断增大的颈部肿物会引起各种压迫症状。可以压迫气管,引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽;压迫食管引起吞咽不畅或困难;压迫喉返神经引起声带麻痹、声音嘶哑,双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。压迫血管引起面部水肿、颈部和上胸部浅静脉扩张;压迫膈神经引起呃逆、膈膨升。结节性甲状腺肿持续进展,还有可能继发甲状腺功能亢进,甚至出现癌变。

  随着环境及人们生活方式的改变,甲状腺疾病的发病率已经呈现出逐年升高的趋势,医务工作者有责任就这方面知识进行普及和宣教,人们也应该不断加强健康意识,定期体检,发现问题尽早就诊,珍爱自己,珍爱生命。

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