中南大学湘雅医院

(别名或简称:湘雅医院)

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中南大学湘雅医院

2014年06月07日来源:湘雅医院

核心提示:6月5日,湖南省首家综合性日间手术中心在湘雅医院正式启用,这也是目前国内规模最大的日间手术中心。 “昨天中午做的手术,现在就可以出院了,带来的换洗衣服都没用上。”6月5日上午10时许,在中南大

  核心提示:6月5日,湖南省首家综合性日间手术中心在湘雅医院正式启用,这也是目前国内规模最大的日间手术中心。

  “昨天中午做的手术,现在就可以出院了,带来的换洗衣服都没用上。”6月5日上午10时许,在中南大学湘雅医院日间手术中心,正准备出院的长沙市民秦女士告诉记者,刚刚接受完胆囊结石手术的她已经可以活动自如了。然而,如果按照以前的治疗方式,胆囊结石手术的患者一般需要住院5天左右,这还不包括等床位和候手术的时间。

  6月5日,湖南省首家综合性日间手术中心在湘雅医院正式启用,这也是目前国内规模最大的日间手术中心。早上入院,当天手术,傍晚回家……今后,胆囊切除术、静脉曲张结扎术、三叉神经痛介入治疗等数十种常见病的手术治疗,病人可以在24小时内出院。

  创新

  上午手术傍晚就可出院

  6月5日,记者在湘雅医院日间手术中心看到,该中心共有两个楼层,其中一个楼层开放了8个手术间,另一楼层开设床位50张,并配套有预约接待中心、术前等候区、麻醉复苏室等。

  “我们的日间手术中心,目前在国内是规模最大的。”该中心主任刘蔚东教授告诉记者,目前,日间手术中心预计每天可完成30~40台手术,已开展数十个病种手术,涉及普外科、泌尿外科、骨科、乳腺外科、神经内科、疼痛科、血液科等多个科室。患者早上入院,当天就可做手术,最早傍晚就能出院回家。

  虽然日间手术病人是集中收治,但为病人做手术的医生都是各个病种对应的专科医生。湘雅医院院长孙虹教授告诉记者,日间手术在医生的选择上,除了有具体的职称、技术等方面的硬性标准外,更强调良好的医患沟通能力和快速康复的外科理念。

  “再过不久,我们医院将有超过两成的手术会在日间手术间完成。”刘蔚东表示。

  利好

  病人候床时间明显减少

  “现在,在我们医院排队等着做手术的病人,很多要等一个月左右。”孙虹告诉记者,日间手术的开放,将最大可能地减少这类病人的候床时间。

  在湖南,中南大学湘雅二医院是开放日间手术较早的医院之一。去年2月,该院眼科二病区开设了5张病床作为日间病房使用,病种主要集中在不需要在显微镜和层流手术间进行的小手术,一年多以来,该科共为500余名患者实施了日间手术。同年3月,该院心血管内科也腾出了6张病床用于日间手术病人的周转,主要针对部分简单的介入治疗患者。

  “日间病房的开设,不仅加快了医院的病床周转、降低了平均住院日,同时缓解了很大一部分病友的住院需求,节省了住院时间。”湘雅二医院心内科刘启明教授告诉记者。

  这一说法在国内最早一批开展日间手术的四川大学华西医院也得到了印证。据了解,自2009年10月起至今,该院已完成日间手术5万台左右,手术类型多达250余种。日间手术为患者缩短了约80%的住院天数。

  费用减少同样可享住院医保

  昨日,秦女士出院结账时发现,自己的手术费用不到8000元。据了解,同样的手术,传统手术治疗费用需要1.5万元左右。

  与传统手术相比,日间手术总体医疗费用大约可下降30%。“术前术后的辅助用药少了,几乎不用抗生素,与手术相关的门诊检查费用还能纳入医保,因此大大减轻了患者负担。”湘雅医院副院长唐北沙教授告诉记者,不仅如此,因为住院时间短,陪护费用、误工费用也将大大降低。

  此外,日间手术患者同样可享受一般住院医保,且报销范围明显优于门诊手术治疗。据湘雅医院疼痛科主任鄢建勤介绍,以该科日间手术为例,其中主要的报销项目有:近20日内与该疼痛疾病手术相关的各种检查及检验费用;日间手术的手术费、放射费、住院费及手术当日的其他相关治疗费用等。

  记者从长沙市人社局了解到,该局近期开展了“日间手术病种医疗费用纳入职工医保统筹基金结算”课题专项调研,拟针对99个病种实施日间手术方案。

  不过,日间手术还未纳入新农合报销的范畴,目前正在对接中。

  进展

  多家医院年内拟开放日间手术

  住院时间缩短、病人和医保负担降低等诸多优势,使得日间手术的观念已逐渐被更多的医院接受。记者昨日了解到,省会多家医院正在筹备日间手术中心,其中,湖南省人民医院计划今年7月开放,中南大学湘雅三医院将于今年10月开放。

  中南大学湘雅三医院麻醉科主任欧阳文教授告诉记者,国家卫生计生委正在开展日间手术专题调研,在经过试点后,日间手术有望全面铺开。湘雅三医院向国家卫生计生委申报的“微创日间手术中心”现已获得批准,国家卫生计生委还拨出了专门经费支持该院的项目。

  据欧阳文介绍,与湘雅医院日间手术中心集中式病房管理模式不同的是,湘雅三医院微创手术中心采取分散式的病房管理模式,即医院建立统一的手术间和预约、随访系统,但病人手术后回归到对应的专科进行术后护理。届时,手术室整体工作效率有望提高15%-20%。

  争议

  一流专家做小手术是否浪费资源

  日间手术主要针对一些风险较小的中小型手术,这是否与国家正在倡导的分级诊疗政策相左呢?大医院的一流专家做小手术是否浪费医疗资源?

  “我们开设日间手术中心,绝不是和基层医院抢病人。”湘雅医院副院长唐北沙教授表示,目前医院选择的日间手术病种,相当部分为微创手术,这些手术根据国家的医疗规范,并不是所有的基层医院都能开展。

  “我们的日间手术主要定位在微创手术,适应的大多为中型手术,一些小手术仍将采取门诊手术的方式。”欧阳文也表示。

  “虽然一流医疗机构的重点应是把主要精力放在治疗来自各地的大病重病患者上,但从患者的角度考虑,到大医院找名专家手术这种愿望也应该得到理解和满足,从社会责任出发,一流的专家做些小手术也不是不可以。”业内人士表示,日间手术可有效地缓解大医院病房拥挤的矛盾,满足了人满为患的大医院的需要,符合医患双方的利益。

  有业内人士建议,大型医院可加强与基层医疗机构合作,发挥各级医疗队伍的协同作用,使得日间手术后的随访问题得到妥善解决。

  【名词解释】

  日间手术(Day Surgery),亦称非住院手术。是指病人在入院前已做完术前检查,预约手术时间,当日住院手术,24小时内出院的一种手术模式。日间手术在欧美先进国家开展已有十几年历史。目前,一些发达国家每年约有30%~50%的手术是以日间手术模式进行,在美国,日间手术的比例更是高达65%~70%。

  【相关链接】

  日间手术对象

  日间手术主要针对病情不复杂、身体条件好的患者;手术相对简单、风险小、恢复快;患者术后能快速恢复进食,不需要特殊术后护理。

  日间手术病种

  普外科:胆囊结石、胆囊息肉、疝、痔疮、大隐静脉曲张、胆道镜取石、甲状腺手术等;

  泌尿外科:包茎、包皮过长、肾输尿管结石、体外碎石术等;

  骨科:石膏托固定术、关节镜、腱鞘囊肿等;

  乳腺外科:乳腺良性肿块、麦默通手术等;

  此外,眼科、妇科、疼痛科等部分病种也已开展日间手术。(均为湘雅医院)

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