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北京医院心血管外科为91岁老人心脏搭桥成功

2014年01月05日来源:北京医院

核心提示:近些年冠心病的发病情况如何?近20年来,我国冠心病发病率呈上升趋势,尤其是发展中国家,冠心病死亡占全部死亡的比例在逐年增加,并成为最大的流行疾病。北京医院作为卫纪委所属的唯一老年医学研究所所在地,又

  核心提示:近些年冠心病的发病情况如何?近20年来,我国冠心病发病率呈上升趋势,尤其是发展中国家,冠心病死亡占全部死亡的比例在逐年增加,并成为最大的流行疾病。北京医院作为卫纪委所属的唯一老年医学研究所所在地,又有着老年医学的强大学科综合实力水平,已多次成功完成耄耋老年各类心脏大血管手术。

  冠心病在医学上称为冠状动脉性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死导致的心脏病,常被称为“冠心病”。它亦是一种常见病和多发病。

  冠心病也是一种老年病,由于脂质代谢较慢,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜上一些类似粥样的脂类物质堆积而形成的白色斑块,斑块的逐渐增多自然会造成动脉腔狭窄,血流受阻,导致心脏缺血,并产生心绞痛症状。由于发病率高,死亡率高,严重影响着人们的身体健康,从而有着”第一杀手”的称号。

  在北京医院心血管外科病房里,一位接受冠脉搭桥手术准备出院的鹤发老者及家属正与医生护士们亲切交谈,老人对手术获得成功充满感激之情。老人的女儿含着热泪说,“我91岁的老父亲病情那么重,做了这么复杂的手术,恢复又这么顺利,真是一个奇迹,北京医院心外科团队了不起!”

  这位鲐背之年周老先生,住院前两个多月来反复出现胸闷胸痛,经心内科诊断为冠心病,起初采用了药物治疗。可老人家回家后,症状越来越频繁,后来发生了急性心肌梗塞,威胁生命。急诊收住后,冠脉造影检查诊断为冠心病三支弥漫病变,由于病变复杂,无法进行冠脉支架治疗,唯一可能的有效治疗就是进行冠脉搭桥手术。

  九十多岁的老人,除了冠心病,还同时患有糖尿病,升主动脉钙化,高脂血症等等多种伴发病,又在急性心肌梗塞的状态下,还要做复杂的心脏手术,麻醉及手术风险极高。面对极高的年龄、复杂的病情,心血管外科甄文俊主任、欧阳小康副主任,麻醉科左明章主任等专家共同会诊,全面了解分析讨论了患者的情况。老人如不及时进行手术,随时有生命危险,手术治疗虽然风险大,但根据对患者的全面评估,取得手术成功还是有较大希望,如果放弃手术,可能导致严重的后果。在甘冒风险挽救生命和无所作为明哲保身之间,甄主任毅然选择了前者。做出这样的决定,整个心外科团队都感到了巨大的压力。在取得患者和家属的充分理解和同意后,针对老人的病情特点,甄主任组织心外科团队制定了完备的治疗计划。

  11月27日,由甄文俊主任、欧阳小康副主任等为老人实施心脏不停跳冠脉搭桥术。随着年龄增长,各器官组织强度会越来越差,有如穿久了的布料般脆弱,操作必须谨慎细致,一步到位,稍不小心就可能造成难以控制的血管损伤、大出血。甄主任凭借多年的手术经验,操作过程严谨细致,经过3个多小时的精心手术,顺利搭好了4根血管桥,使老人缺血梗塞的心脏得到了充分的供血。

  术后在心外科监护室,以护士长张春李为首的心外科护理团队,为老人制订了周密的护理监护计划,安排了精兵强将,配合医师完成了既定监护项目,维护了心、肺、脑、肾等重要脏器功能,使得老人闯过了一道道关口,顺利康复,没有出现高龄老年人容易发生的术后心功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭、脑血管意外、神经精神异常、感染等任何并发症。

  手术的成功并非偶然,北京医院作为卫生计生委所属全国唯一的老年医学研究所所在地,有着老年医学的强大学科综合实力,在院领导的支持和相关科室的协助下,甄文俊教授带领心外科团队近两年来着力开展了针对高龄老年人的心脏手术,已成功完成了80岁以上耄耋老人各种心脏大血管手术数十例,还他们一颗健康的心脏。

  随着生活水平的提高和医疗事业的发展,居民的平均寿命也在不断增加,耄耋老人已不稀奇,据权威部门估测,至今年底我国老年人口总数将达到2.02亿,其中80岁以上高龄老年人口将达到2300万。随着年龄增长不可避免的带来了更高的慢性病患病率,而最常见的就是心脑血管疾病。

  为更多的老年患者实施心脏手术,解除病痛,提高生活质量,延长寿命,是心血管外科必须要面对的挑战。甄文俊教授带领的北京医院心血管外科的团队,将本着对生命的尊敬、对老年患者的关爱、以精益求精的技术和不畏艰难的勇气,续写老年心脏外科的新篇章。

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