北京积水潭医院

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泌尿系结石的病因

2012年12月02日来源:积水潭医院

 结石形成病因十分复杂,至今仍有一些问题未解决。归纳起来,与全身代谢、泌尿系局部感染内环境和饮食因素有密切关系。近些年来,有些学者将结石分为两大类,即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份,大体上可分为

 结石形成病因十分复杂,至今仍有一些问题未解决。归纳起来,与全身代谢、泌尿系局部感染内环境和饮食因素有密切关系。近些年来,有些学者将结石分为两大类,即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份,大体上可分为晶体和胶体物质,晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和胱氨酸等,胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时,一般先有一个核心,然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石。北京积水潭医院泌尿外科李贵忠

 常见病因有:①泌尿系感染、尿路梗阻和异物等因素;②全身因素如钙、磷、尿酸盐、草酸盐的代谢异常、长期饮水不足、长期卧床等因素;③甲状旁腺功能亢进;④气候与地理条件;⑤饮食和营养;

 (一)环境因素

 自然环境的不同,如地区和气候条件的差异,如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓缩,水中钙质成分的增加也是结石形成的一个因素。

  社会条件的影响,如动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。另外,非洲少数贫困地区膀胱结石多见。


    (二)个体因素


    (1)遗传因素:常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺乏等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。有结石病患者的家族中往往发病率较高。


    (2)疾病:如甲状旁腺亢进、皮质醇增多症、溶骨性骨肿瘤甚至长期卧床等都有诱发结石形成的可能。


    (3)其它代谢异常:除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不清楚的代谢异常,如特发性高尿钙、特发性高尿酸等。


    (4)饮食习惯和机体的适应能力:不喜欢喝水的人结石发生率升高。多食乳品增加钙的吸收,多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜或酸菜、果糖饮料可增加尿中草酸的排量,多饮咖啡会使尿中的钙增加,这些因素都有增加结石形成的可能。有的人由于长期住在非原生地而得了结石,也有因为精神压力大而患结石的。


    (5)药物:长期服用乙酰***胺(治疗青光眼的常用药)、皮质激素、磺胺和阿斯匹林,维生素D中毒,大量口服维生素C(可转变为草酸)等均可发生结石。


    (6)尿路因素:患前列腺肥大病人由于排尿不畅,残余尿量增加,使膀胱结石生成机会增加。输尿管先天狭窄致肾盂积水易形成肾盂及输尿管结石,同时结石阻塞尿路又使结石生长加快。

 

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