“特需门诊”伤害了谁?

       交“特需门诊”挂号费可享受“特需”服务

　　这件事的起因是，几名到医院就诊的患者排队等候了很长时间才轮到自己，不料导医却领着挂“特需门诊”的患者直接在前面插队。导医还公开表示，只需交纳一笔额外的“特需门诊”挂号费，不管前面有多少人排队或者要挂哪个科室，均可以插队后到先诊，免受排队之苦。

　　这引起一些正常排队候诊的普通患者的批评：“要是都碰到‘有钱人’来看病，那我们岂不是越排越后？公立医院向钱看齐，这太不公平了！”

　　广西壮族自治区人民医院一度这样介绍“特需门诊”：“‘特需门诊’有两种服务形式，优先就诊，各专科均可优先就诊，收费标准为50元／科／人次；全程导诊，由护士全程陪同，到专科均可享受优先就诊、优先检查或治疗，护士代患者交费、取药……收费标准150元／科／人次。”

　　而记者前几天走访广西医科大学第一附属医院等南宁市几家大型公立医院，发现“特需门诊”在各大医院里已经相当普遍，门诊大都收取50元－200元不等的“特需门诊”挂号费，声称由主任级以上的医生负责接诊，看病、检查等都无需排队等等。

　　广西壮族自治区人民医院公开表示，“特需门诊”是为适应社会发展，满足不同层次人群的医疗服务需求而开设的，服务对象为一些因工作繁忙，希望在短时间内完成就诊、检查、体检的病人和外地来诊不熟悉情况及外国友人需全程带诊的病人。

　　而现在的情况是，患者多交一笔钱，就有护士全程陪同，到专科优先就诊、优先检查或治疗，护士代患者交费取药等服务。曾经享受过“特需服务”的市民黄云珍认为，当今社会掏钱买服务也属正常，而且确实有些患者甘愿掏钱享受更好的服务而不愿意排队，医院就提供了这样一条节约时间、服务周到的通道，未尝不可。

　　然而大多数市民都认为，医院应该另辟一条专门的特需门诊通道，否则出了钱就可以随便插队就诊、检查，这对其他排队的患者很不公平，是对公共资源的挤占。

　　三家公立医院宣布取消“特需门诊”

　　针对市民的广泛质疑，广西壮族自治区卫生厅医政处处长梁远对媒体表示，卫生厅从没下文允许医院开设此类“特需门诊”，如果有也纯属医院行为。梁远认为，“特需门诊”的设立没有违规，但也不值得提倡，因为这在一定程度上损害了普通排队患者的利益。

　　按照有关负责人的说法，广西医政管理部门从来没下文批准医院设立此类门诊，开设“特需门诊”纯属院方行为。记者在广西壮族自治区卫生厅、广西壮族自治区物价局2000年联合下发的一份文件上看到，两部门同意广西医科大学第一附属医院按照国家有关规定收取“特需门诊”优诊服务费，收费标准为全科门诊每人每次200元；院内科际专家会诊每人每次50元，当时为试行标准。

　　随后广西壮族自治区物价局2003年下文明确，公立医疗机构的“特需门诊”、康体保健、民间特色医疗服务价格，由医疗机构根据实际情况自行制定，然后在物价主管部门备案即可。由此可见，对于公立医院开设收费服务的“特需门诊”卫生行政管理和物价部门是知晓的，但仅仅是“价格备案”，对于“特需门诊”的运行方式、管理规范却基本缺乏必要监管，实事上形成了“管理真空”。

　　鉴于当前舆论和社会各界的压力，广西壮族自治区卫生厅负责人近日召集各医院相关人员了解特需服务的情况，要求对存在的问题进行整改。随后广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、南宁市妇幼保健医院三大公立医院宣布取消交钱就可优先的“特需门诊”。

　　记者近日在南宁市其他一些医院看到，部分医院已贴出取消“特需门诊”的告示，一些昔日人来人往的“特需门诊”如今冷冷清清，而普通门诊排队候诊的情况依然十分普遍。

　　广西壮族自治区人民医院副院长龚智峰说，正如很多患者反映的一样，“特需门诊”发展到后来，在一定程度上占用了普通门诊的医疗公共资源，而每一名患者都有平等享受社会公共医疗资源的权利。“有钱人”交钱后可优先看病，这损害了普通患者的公平权利，有侵占公共资源之嫌，应该顺应民意取消。

　　有些变味的“特需门诊”

　　记者调查发现，其实在全国各地的公立医院里，“特需门诊”已逐渐成为特殊的行业现象，而且“特需门诊”“变味”的问题也比较普遍，多数地方交50元至500元就无需排队甚至越过排队候诊患者、直接面见专家就诊，一些大中城市收费甚至更高。

　　在医疗方面，公民无论年龄、性别、贫富如何，都有平等享受社会医疗资源的权利。尽管反复强调是针对特殊患者的特殊需求提供特别服务的便民措施，但“特需门诊”慢慢开始变味的事实却不容否认。如今，不少地方提供特需服务的前提已经不是“患者的确有特殊需求”，而是变成患者有能力、有意愿支付价格不菲的“特需门诊”挂号费，先决条件似乎从“是否有需要”变成了“是否有钱”。难怪有人认为“特需门诊”已成为一些公立医院“高收费”“敛财”的工具。

　　“即使确有患者需要特需服务，收的钱也应该补偿给损失时间的排队患者，而不是医院。如果医院心安理得地把特需服务费揣在自己的腰包里，这与号贩子、票贩子有什么两样？”市民叶祝颐说。

　　市民许广崇认为，医院为满足不同层次患者的差异化需求，有针对性地提供“特需门诊”服务本来应该是一件好事，比如针对孤寡老人、产孕妇、残疾人等。但医院要给患者提供特殊、快捷和高质的就医服务，应该为“特需门诊”设立专门的挂号区、就诊区和检查区，更要配备相应的会诊医生。

　　广西工人医院院长葛宪民透露，从运行管理成本上考虑，几乎没有哪家医院会为特需患者提供独立的门诊通道和检查设备，也就是说医生和检查设备几乎都是共用一套，这样势必会造成对有限医疗资源的争夺，在这种争夺中，普通患者公平享受社会公共医疗资源的权益遭到了损害。

　　“这种变味的‘特需门诊’应该取消。”葛宪民说，“医院需要采取更为积极的措施应对患者的多层次需求，比如对情况紧急的患者如孕产妇，以及特殊患者如孤寡老人、残疾人等，提供方便就医的‘绿色通道’，力争随到随诊，而不是设立这种费用的门槛损害多数患者的利益。”